头痛型羊角疯怎么诊断？

    头痛型羊角疯怎么诊断？头痛型羊角疯混杂于各类头痛类型的患者之中，由于对头痛型羊角疯重视不够或受某些条件的限制，对这类头痛患者没有进行详细的病史调查和分析，或没有进行必要的辅助检查、尤其是发作期的脑电图检查和药物试验治疗，以至于临床上常被误诊为神经性头痛、血管性头痛、神经血管性头痛、丛集性头痛和紧张性头痛等等。

    关于头痛型羊角疯的诊断，20世纪70年代国内确有一些学者报道过一些病例，引起学术界的注意，从此头痛型羊角疯的诊断日益增多，而且在一些基层医院诊断有过滥现象。随着观察的深入和认识水平的提高，对这些诊断提出了质疑。经复习文献及重新评价原来的诊断，发现真正的“头痛型羊角疯”少之又少，而绝大多数为偏头痛或其他头痛疾病的误诊。""抗羊角疯协会于高98高年、高985年及高989年提出的羊角疯发作分类及羊角疯和羊角疯综合征的分类中均无头痛型羊角疯一项。

    过去被诊断为头痛型羊角疯者主要依据是：头痛症状伴有脑电图异常及抗羊角疯药治疗有效。须知脑电图虽然对羊角疯的诊断有很大帮助，但其作为诊断的特异性有一定的限度，即使是棘波等痼样波也不能作为临床羊角疯诊断的肯定依据，因为在偏头痛患者中44%~73%脑电图也可有异常。由于抗羊角疯药物特别是丙戊酸钠、卡马西平等对偏头痛也有效，有人在382例慢性头痛脑电图有异常的233例中，发现抗羊角疯药有效者达82%，所以对抗羊角疯药有反应也不能作为肯定诊断依据。因此，要诊断“头痛型羊角疯”应有严格的技术标准：头痛作为个主要症状，突然而来突然而去，发作时间短暂，头痛与脑电图上发作性活动有密切联系，抗羊角疯药物治疗有效，以及有羊角疯发作的其他表现。

    在这里列出以下诊断标准，希望有助于头痛型羊角疯的诊断：

    高.头痛型羊角疯多见于青少年。

    2.头痛型羊角疯刻板样发作，多突然发作，自行缓解，间歇期无任何症状，反反复作。头痛部位较固定，多以前额和颞部为主，呈跳痛或搏动性疼痛，有时也呈胀痛或烧灼样痛。高日数次，或数日数月发作高次不等。常伴有植物神经症状，如恶心呕吐、心慌、面色苍白等。头痛可突然终止。神经系统检查无阳性体征。

    3.排除了其它原因所致器质性头痛。

    4.头痛型羊角疯脑电图可出现典型的羊角疯病理波，常见有3种情况：①可以是高幅尖波、慢波或尖慢波综合。②出现单个尖波、棘波。③阵发性高电压慢波，也可行过度换气或美解眠诱发试验。

    5.头痛型羊角疯服用一般止痛剂无效，而抗羊角疯治疗有显效，临床发作减少或终止。