如何快速对羊儿风进行诊断?
成都神康癫痫医院医生谈羊儿风的诊断应解决三个问题:
高.患者的发作性症状是否为羊儿风性的?患者就诊时绝大多数是在发作间歇期,体格检查无异常所见。因此诊断的依据根据病史,但患者于发作时多有意识丧失,难以自述病情。只能依靠目睹患者发作的亲属或其他人叙述发作时的表现,时常不够细致有效。医生如能目睹患者的发作,对渗断有决定性的作用。羊儿风有两个重要的特点.即发作性和重复性。仅快速发作不能诊断为羊儿风。脑电图对羊儿风的诊断有很大帮助,有诊断意义的异常为羊儿风样波,包括棘波,尖波,棘(尖)慢复合波和多棘慢复合波。
2.发作类型是什么?是否为特殊的羊儿风综合征?如能掌握各类型发作的特点,通过仔细询问病史,仔细分析,大多数患者发作类型的判断并不困难。
3.如果是羊儿风,是否为一局限性病灶?病因是什么?亦即是原发性羊儿风还是症状性羊儿风。后者在病史及体检两方面均可找到线索。病史方面如:围产期异常,头颅外伤,脑炎脑膜炎史或同时有其他神经系统症状如剧烈头痛、偏瘫或单瘫以及智力低下等。也可以有全身症状如:低血糖发作,代谢或内分泌障碍,阿_斯综合征,寄生虫感染如血吸虫、肺吸虫、猪绦虫。
4.神经电生理学脑电图可以显示棘波、尖渡、棘(尖)慢复合波和多棘慢复合波等痫性异常放电;动态EEG可在自然条件下进行24小时连续记录,包括睡眠时记录,更易获得痫性渡;录像EEG(video-EEG)检测可以提供患者l临床发作图像和同步的EEG异常放电资料,对提高EEG阳性率、记录发作类型、查出羊儿风病因、明确致痫灶部位和选用抗羊儿风药物均有好处。
5.影像学CT和MRI可以使羊儿风病因检出率提高,MRI能提供脑的=维图像,克服CT的不足,现成为羊儿风患者的""检查项目。脑血管造影有助于诊断脑血管畸形及脑动脉瘤。单光子发射断层扫捕(SPECT)检查脑局部血流量(rCBF)。在发作间期致痫灶所在部位的rCBF降低,而发作时增高。脑的主要能源来自葡萄糖,正电子发射断层扫描(PET)发现在发作间期致痈灶所在部位的rCBF及葡萄糖均降低,而发作时增高,对致痫灶有定位价值。
文章标鉴:如何快速对羊儿风进行诊断
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